Химические пилинги круглый год: почему активные проводят осенью и зимой

Что такое химический пилинг и какими они бывают

Химический пилинг: нанесение на кожу кислоты или комбинированного состава, который воздействует на поверхностные слои кожи на заданную глубину. Кожа отвечает заживлением: обновляется поверхностный слой кожи, в дерме (среднем слое кожи) усиливается выработка коллагена. От глубины воздействия зависят результат, срок восстановления и риски.

По глубине воздействия пилинги делят на три группы:

• Поверхностные. Действуют в пределах эпидермиса (поверхностного слоя кожи): гликолевая, салициловая, молочная, миндальная кислоты, трихлоруксусная кислота в низких концентрациях. Кожа восстанавливается за 3–5 дней, покраснение и шелушение переносятся легко или могут отсутствовать вовсе
• Поверхностно-срединные. Воздействуют на всю толщу эпидермиса до границы с дермой. Восстановление занимает больше времени, чем после поверхностного пилинга
• Срединные. Достигают верхнего (сосочкового) слоя дермы, чаще всего это трихлоруксусная кислота около 35 %. Восстановление длится 7–10 дней, отёк нарастает ко вторым суткам

Пилинги применяют при акне и постакне (следах после акне), пигментации, мелазме, неровном тоне и признаках фотостарения (изменениях кожи под действием солнца).

Можно ли делать пилинги летом

Сейчас пилинги проводят всесезонно. Даже летом можно проводить пилинги, улучшая качество кожи: в этот период выбирают поверхностные пилинги, в том числе специальные составы, которые можно применять в сезон солнечной активности. При соблюдении фотозащиты риск нежелательных последствий у таких пилингов низкий.

Обязательным условием будет использование солнцезащитного средства с SPF-фильтром: каждый день, на протяжении всего курса и после него.

Почему более глубокие пилинги рекомендовано проводить в осенне-зимний период

Любой пилинг на время снижает защитные свойства кожи: роговой слой истончён или снят, под ним идёт контролируемое воспаление, которое и запускает обновление. Если на такую кожу попадает ультрафиолет, меланоциты (клетки, вырабатывающие пигмент) отвечают избыточной выработкой меланина. Так возникает поствоспалительная гиперпигментация: стойкие пятна пигментации на месте заживших участков.

Это основной риск пилингов, и выше всего он у людей со смуглой и легко загорающей кожей (IV–VI фототипы по Фитцпатрику). У светлокожих людей вероятность получить пигментацию низкая, но она не исключена, особенно если кожа уже склонна к её появлению.

Такие пятна могут оставаться длительное время на коже. В ряде случаев есть риск, что пигмент останется насовсем. Воздействие ультрафиолета провоцирует появление более стойкой и глубокой пигментации.

В связи с тем, что летом наша кожа подвержена большему воздействию солнца (дорога на работу, обед на террасе, отдых на даче), бывает сложно проконтролировать полноценность фотозащиты. Поэтому более активные пилинги рекомендуется проводить в сезоны с наименьшей солнечной активностью.

Пилинги при пигментации и мелазме

Пилинги нередко назначают для коррекции пигментации: поствоспалительной гиперпигментации после акне, солнечного лентиго (пигментных пятен, связанных с фотостарением), мелазмы. Мелазма проявляется симметричными пятнами пигментации на щеках, лбу и над верхней губой и связана с гормональным фоном и воздействием света. При мелазме пилинги относятся ко второй линии терапии, после наружных средств и фотозащиты.

При этом пилинг, который ускоряет выведение пигмента, при раздражении кожи может вызвать новое воспаление и новую пигментацию. Поэтому при пигментации выбирают поверхностные пилинги и проводят курс только на фоне ежедневной фотозащиты, предпочтительно в осенне-зимний период.

Осень и зима в Петербурге: почему SPF всё равно нужен

Петербург расположен на 60-й параллели, и зимой солнце поднимается невысоко над горизонтом. По климатическим данным, максимальный УФ-индекс в городе с ноября по февраль держится в пределах 0–2, в октябре и марте не превышает 1–3, а летом доходит до 5–7.

По критериям Всемирной организации здравоохранения, при УФ-индексе ниже 3 здоровой коже специальная защита не требуется. Для кожи после пилинга это правило не действует: роговой слой истончён, и кожа реагирует даже на слабый ультрафиолет. Поэтому солнцезащитное средство широкого спектра после пилинга наносят ежедневно независимо от сезона.

При мелазме есть ещё одна причина не отказываться от фотозащиты зимой: пигментацию поддерживает не только ультрафиолет, но и видимый свет. Поэтому при мелазме рекомендуют тонированные средства с оксидами железа, которые задерживают и видимый свет.

Как подготовиться к пилингу

Подготовка начинается заранее: от неё зависят и результат, и риск осложнений.

• Солнцезащитное средство каждый день, начиная за 1–2 месяца до курса
• Подготовительный уход 2–4 недели: наружные ретиноиды или специальные составы выравнивают роговой слой, чтобы пилинг проникал равномерно. Их отменяют за 3–5 дней до процедуры
• При смуглой коже или склонности к пигментации врач может добавить депигментирующие средства (подавляющие выработку меланина)
• Если у вас бывает герпес на губах, предупредите врача: пилинг может спровоцировать обострение, и перед срединными пилингами назначают противовирусную профилактику

Состав подготовки зависит от фототипа, задачи и глубины пилинга, поэтому схему составляет врач на осмотре.

Как ухаживать за кожей после

После поверхностного пилинга отмечается незначительное покраснение и умеренное шелушение (иногда просто сухость кожи), кожа восстанавливается от 3 до 5 дней. После срединного пилинга восстановление длится 7–10 дней. В этот период важно соблюдать четыре правила.

• Не удалять шелушащиеся частицы и корочки, не тереть кожу: это повышает риск рубцов и поствоспалительной гиперпигментации
• Использовать мягкие очищающие средства и увлажнять кожу
• Не загорать и не посещать солярий, ежедневно наносить SPF; после срединного пилинга до заживления полностью исключить пребывание на солнце
• Не использовать декоративную косметику раньше, чем разрешит врач

Сколько процедур нужно и с какими интервалами

Стандартный рекомендованный курс поверхностных пилингов составляет 4–7 процедур с интервалом 7–10 дней. Исходя из этого, курс занимает от 3 недель до 2 месяцев. Срединные пилинги проводят реже, число процедур и интервал между ними врач определяет индивидуально. Курс более активных пилингов, начатый в октябре, можно завершить до весеннего подъёма солнечной активности: в Петербурге УФ-индекс снова достигает 3 в апреле.

Глубину воздействия, состав пилинга, действующее вещество и количество процедур врач выбирает по состоянию кожи: при активном акне, постакне и мелазме схемы различаются.

Кому пилинги противопоказаны

Часть ограничений абсолютна, часть зависит от глубины пилинга и решается на приёме.

• Беременность и грудное вскармливание: данных о безопасности мало, срединные пилинги исключены, по поверхностным решение принимает врач
• Герпес в активной фазе, бактериальные и грибковые инфекции кожи в зоне процедуры
• Склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам
• Иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция
• Крупные операции за последние 6 месяцев
• Обострение розацеа, атопического или себорейного дерматита, псориаза на лице
• Работа на солнце, когда соблюдать фотозащиту невозможно
• Смуглая кожа IV–VI фототипов: поверхностные пилинги возможны, срединные проводят с осторожностью из-за риска стойкого изменения цвета кожи

Отдельный вопрос: системный изотретиноин (препарат для лечения тяжёлых форм акне). Ранее считалось, что после курса нужно ждать не меньше полугода. В настоящее время известно, что нет необходимости откладывать поверхностные пилинги во время и сразу после лечения, но для срединных пилингов осторожность сохраняется. Если вы принимаете или недавно принимали изотретиноин, скажите об этом врачу.

Когда пора к врачу

Пилинг стоит обсудить с дерматологом, если вас беспокоят постакне, неровный тон, пигментация, первые признаки фотостарения или акне не поддаётся домашнему уходу. На осмотре врач определит фототип, исключит противопоказания и подберёт вид пилинга и схему курса. Самое подходящее время для этого: осень и зима.

Отдельный повод для визита: свежие пятна пигментации, появившиеся этим летом. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс, что пигмент уйдёт быстрее и практически бесследно.

Услуги клиникиХимические пилинги · Лечение гиперпигментации · Консультация дерматолога