Ботулинотерапия: что важно знать до первой процедуры

Как ботулотоксин действует на мышцы лица

Морщины между бровями, на лбу и в области наружных уголков глаз формируются там, где мимические мышцы многократно сокращаются в одном направлении. Кожа над ними постоянно заламывается, и со временем складка сохраняется даже в покое.

Ботулотоксин типа А воздействует не на кожу, а на передачу нервного импульса к мышце. Нерв передаёт сигнал к сокращению с помощью ацетилхолина (вещества-посредника). Введённый в мышцу препарат блокирует выброс ацетилхолина из нервного окончания, мышца расслабляется, и кожа над ней перестаёт заламываться.

Эффект обратимый: нервное окончание постепенно восстанавливает передачу сигнала. Поэтому процедуру повторяют.

Когда виден эффект и сколько он держится

Первые изменения заметны через 2–3 дня, у части пациентов через сутки. Полное расслабление мышцы развивается за 5–15 дней, поэтому результат оценивают не раньше чем через две недели.

В официальных инструкциях к препаратам длительность эффекта составляет 3–4 месяца, повторное введение рекомендовано не ранее чем через 12 недель после первой инъекции. Продолжительность зависит от зоны, дозы, мышечной активности и индивидуальных особенностей. Эффект прекращается плавно, и мимическая активность возвращается к первичному состоянию.

Лицо станет маской?

Опасение, что лицо утратит подвижность, связано с ранней практикой, когда препарат вводили в больших дозах. Сейчас цель процедуры: убрать мышечный гипертонус, при этом сохранить естественную подвижность мышц. Для этого производится оценка анатомии лица и подбирается индивидуальная схема коррекции для конкретного пациента.

На консультации врач оценивает мимику в движении и определяет, какие мышцы требуют коррекции. Если вы хотите сохранить выраженную мимику, сообщите об этом: это учитывается при расчёте дозы.

Отменить действие введённого препарата нельзя, эффект ослабевает постепенно. Поэтому при первой процедуре предпочтительна меньшая доза с оценкой через две недели, когда в случае необходимости можно будет добавить препарат.

Привыкает ли организм к ботулотоксину

Под «привыканием» обычно понимают снижение эффекта при повторных процедурах. Одна из причин: выработка нейтрализующих антител (иммунная система распознаёт белок токсина и связывает его до того, как он достигнет нервного окончания).

В эстетической косметологии, где применяют небольшие дозы, антитела практически не выявляются. Чтобы риск оставался низким, соблюдают принцип из инструкции: минимальная эффективная доза и интервал между процедурами не меньше 12 недель. Дополнительные введения до того, как эффект прошёл, не рекомендуются.

Насколько это безопасно: побочные эффекты

Чаще всего встречаются:

• Синяк или болезненность в месте введения: проходят за несколько дней
• Головная боль в первые дни после процедуры
• Опущение брови или века (птоз): препарат распространяется на соседнюю мышцу. Птоз встречается редко, его вероятность зависит от техники введения. Он временный и проходит по мере ослабления действия препарата

Серьёзные реакции при косметологических дозах в исследованиях не описаны. Предупреждение в инструкции о распространении токсина (общая слабость, нарушение глотания или дыхания) касается прежде всего больших лечебных доз, которые применяют врачи смежных специальностей (неврологи) для лечения тяжёлых спастических состояний всего организма.

Кому ботулинотерапия противопоказана

Противопоказания к применению по инструкции:

• Острые заболевания (введение препарата осуществляют после выздоровления)
• Беременность
• Период лактации (грудного вскармливания)
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Применение препарата при беременности и кормлении грудью противопоказано. Исследований влияния препарата на репродуктивную функцию и тератогенность (риск пороков развития плода) не проводилось, безопасность применения при беременности и в период грудного вскармливания не подтверждена.

У пациентов пожилого возраста со сниженной мышечной массой возможно снижение дозы препарата. Процедуру также переносят при воспалении или инфекции кожи в зоне введения.

Сообщите врачу, если у вас диагностированы заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Ламберта-Итона, боковой амиотрофический склероз) или вы принимаете антибиотики из группы аминогликозидов или миорелаксанты: в этих случаях действие токсина может усиливаться. Препараты, разжижающие кровь, и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) не противопоказание, но они повышают вероятность синяков.

Как подготовиться и что нельзя после

Приходите без воспалений на коже в зоне введения и со списком лекарств и добавок, которые вы принимаете (в том числе омега-3 и аспирин: они тоже разжижают кровь). Если впереди важное событие, процедуру планируют за 2–3 недели: к этому сроку эффект полностью сформируется, а возможные синяки пройдут.

После процедуры в течение 4 часов рекомендуют не принимать горизонтальное положение, не трогать и не массировать зону введения, в течение суток исключить спорт, баню и сауну. Холод на зону введения сразу после процедуры уменьшает отёк и вероятность синяков.

Ботулотоксин от потливости

Потовые железы получают сигнал от нервов через тот же ацетилхолин, поэтому ботулотоксин применяют и при гипергидрозе (повышенной потливости). Препарат вводят внутрикожно по сетке точек в подмышечной области, реже на ладонях и стопах. Показание: первичный гипергидроз (повышенная потливость, не связанная с другим заболеванием), который не удаётся контролировать антиперспирантами.

Эффект после первой процедуры сохраняется в среднем 6–7 месяцев, при повторных процедурах у большинства пациентов он держится дольше. Возможные побочные эффекты: болезненность в местах введения, небольшие кровоизлияния, у части пациентов компенсаторная потливость в других зонах.

Когда пора к врачу

Ботулинотерапия показана, когда основная причина складки: мышечный гипертонус. Если морщина заметна в покое, снизился объём мягких тканей или изменился их контур, одного ботулотоксина недостаточно, и врач обсудит это на консультации. Там же исключают противопоказания, оценивают мимику в движении и определяют желаемый результат: смягчение или полное расслабление зоны.

Через 2 недели после процедуры проводится контрольный осмотр. Это второй этап коррекции, который является нормой процедуры. Иногда ничего добавлять не требуется. Если через 2 недели вводится небольшая дозировка, она оплачивается согласно количеству введённых единиц.

Записаться можно на консультацию косметолога или сразу на ботулинотерапию. Если беспокоит потливость, смотрите лечение гипергидроза.

Обратитесь к врачу раньше контрольного срока, если появилась асимметрия, опустилось веко или возникли непредвиденные симптомы: слабость, двоение в глазах, затруднение глотания. Такие реакции редки, но требуют осмотра сразу.

Услуги клиникиБотулинотерапия · Лечение гипергидроза · Консультация косметолога