Акне у взрослых женщин: почему появляется после 25

Насколько часто бывает акне у взрослых женщин

Акне у взрослых встречается часто. В британском исследовании, где 749 человек старше 25 лет осматривали дерматологи, клинически значимое акне лица выявили у 12 % женщин и у 3 % мужчин, а отдельные высыпания у 54 % женщин и 40 % мужчин. Частота заметно снижалась только после 44 лет.

По данным Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, за 2022–2024 годы заболеваемость акне у взрослых выросла на 12 %, и в абсолютных числах к специалистам с акне обращаются в основном взрослые пациенты. Среди пациентов с акне в одном из филиалов центра женщин было 59,9 %. У 19,7 % пациентов заболевание впервые появилось после 18 лет, и две трети из них составляли женщины.

Высыпания после 25 лет встречаются часто и не означают, что уход за кожей неправильный.

Чем взрослое акне отличается от подросткового

Дерматологи выделяют два варианта. Персистирующее акне начинается в подростковом возрасте и сохраняется во взрослом. Позднее акне впервые появляется во взрослом возрасте.

Долго считалось, что у взрослых женщин высыпания локализуются в основном в области подбородка, по линии нижней челюсти и на шее. Такая картина действительно встречается: воспалительные элементы в нижней трети лица и закрытые комедоны (мелкие белые узелки под кожей). Однако в крупном международном исследовании у большинства женщин высыпания располагались также на щеках, лбу и висках, как у подростков. Высыпания, локализованные не только в области подбородка, но и в разных зонах лица, могут быть связаны с гормональными нарушениями.

Отличие, важное для лечения: кожа взрослых пациенток обычно суше и чувствительнее. Средства, которые хорошо переносились в подростковом возрасте, могут вызывать шелушение и раздражение.

Гормоны: когда акне повод сходить к гинекологу

Сальные железы чувствительны к андрогенам (мужским половым гормонам, которые в небольшом количестве вырабатываются у каждой женщины). Поэтому высыпания часто усиливаются перед менструацией и могут появиться после отмены гормональной контрацепции.

Одна из частых причин гиперандрогении (избытка андрогенов) у женщин: синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом международные рекомендации по СПКЯ 2023 года уточняют, что само по себе акне слабо указывает на гормональные нарушения, показательнее сочетание признаков. Обсудите это с гинекологом-эндокринологом, если вместе с акне есть:

• Нерегулярный менструальный цикл или длительные задержки
• Гирсутизм: рост жёстких тёмных волос на подбородке, над верхней губой, на груди или животе
• Заметное поредение волос на темени и по пробору
• Резкая прибавка массы тела, трудности с зачатием
• Высыпания появились внезапно и быстро прогрессируют

Питание, стресс, курение: что доказано

Молочные продукты. По данным метаанализа, у людей, которые употребляют молочные продукты, акне встречалось несколько чаще. Это статистическая связь, а не доказанная причина, после учёта других факторов она ослабевала, а исследования проводились у детей, подростков и молодых взрослых до 30 лет. Оснований исключать молочные продукты всем нет, но если вы замечаете у себя такую связь, сообщите врачу.

Сладкое и быстрые углеводы. В рандомизированном исследовании у пациентов с акне на диете с низкой гликемической нагрузкой (больше белка, меньше быстрых углеводов) за 12 недель высыпаний стало меньше, чем в контрольной группе. В исследовании принимали участие мужчины от 15 до 25 лет, что делает результат недостоверным для женщин.

Курение. По данным итальянского исследования, у курящих женщин чаще встречается невоспалительное акне (комедоны), особенно если высыпания были в подростковом возрасте.

Стресс. В небольшом исследовании у студентов высыпания усиливались в период экзаменов, и тем заметнее, чем выше был уровень стресса. Механизм этой связи продолжают изучать.

Американская академия дерматологии в рекомендациях 2024 года пришла к выводу, что данных недостаточно, чтобы рекомендовать какую-либо диету для лечения акне. Питание может влиять на течение акне, но лечение не заменяет.

Косметика и привычки, которые поддерживают высыпания

• Плотные кремы, масла и тональные средства, которые закупоривают поры. Выбирайте средства с пометкой «некомедогенно» и обсудите с врачом средства ежедневного ухода
• Агрессивное очищение: скрабы, спиртосодержащие лосьоны, частое умывание. Кожа раздражается, воспаление сохраняется дольше
• Привычка трогать лицо, опираться подбородком на руку, частый контакт телефона с кожей щеки
• Выдавливание: способствует формированию пятен (поствоспалительная пигментация) и рубцов

Последнее особенно важно для взрослой кожи: после воспалительных элементов часто остаётся поствоспалительная гиперпигментация, которая сохраняется месяцами. Нередко она беспокоит пациенток больше, чем сами высыпания.

Как лечат акне у взрослых

План лечения зависит от того, какие элементы преобладают (комедоны, воспалительные папулы, глубокие узлы), насколько их много, есть ли рубцы и признаки гормональных нарушений, планируется ли беременность.

По рекомендациям Американской академии дерматологии 2024 года, основа лечения: наружные средства. Это ретиноиды для наружного применения, бензоилпероксид, наружные антибиотики в комбинации с другими средствами, азелаиновая и салициловая кислоты. При среднетяжёлом и тяжёлом акне врач может назначить системную терапию: антибиотики коротким курсом, гормональную терапию у женщин, системные ретиноиды. Многие из этих препаратов противопоказаны при беременности, поэтому о планировании беременности нужно сообщить врачу сразу.

Процедуры (пилинги, чистка, аппаратные методы) в тех же рекомендациях не получили оценки из-за недостатка исследований. Их применяют как дополнение к основному лечению, например для коррекции поствоспалительной гиперпигментации, но не вместо него. Результат лечения обычно оценивают не раньше чем через 2–3 месяца регулярной терапии.

Когда пора к врачу

• Высыпания сохраняются несколько месяцев, несмотря на уход
• Появляются болезненные глубокие узлы
• Остаются пятна пигментации или рубцы
• Акне сочетается с нарушением цикла, избыточным ростом волос, выпадением волос
• Высыпания значимо влияют на самочувствие и качество жизни: по рекомендациям, психологическая нагрузка служит основанием для активного лечения

Начать стоит с дерматолога. Если при осмотре появится подозрение на гормональную причину, он направит к гинекологу-эндокринологу.

Услуги клиникиЛечение акне · Консультация дерматолога · Консультация гинеколога